近年来，随着人们生活水平和健康意识的不断提高，口腔健康也受到越来越多人的关注。牙齿，不仅是人体最重要的器官之一，也是人体健康的重要标志。不过，大多数人都知道牙齿歪了要正畸，牙齿掉了要镶牙，却有不少人忽视了牙周的健康。南京大学医学院附属口腔医院副院长闫福华教授提醒，牙周疾病可能会和全身疾病产生双向影响。要想为健康的牙周“保驾护航”，要从早发现早治疗做起。

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

摄制 于房浩

通讯员 魏敏

【大咖小传】

闫福华，南京大学医学院附属口腔医院副院长、教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员、中国医师协会口腔医师分会副会长、江苏省口腔医学会副会长、享受国务院政府特殊津贴专家。“十三五”规划教材《牙周病学》副主编。主要研究领域为：牙周再生治疗、牙周病与系统性疾病的关系、牙周病的种植修复治疗等。主持省部级及以上科研项目15项（其中国家自然科学基金项目7项），发表论文300余篇。主编、主译学术专著25部。获省级科学技术进步奖二等奖1项（1/5），教育部科技进步奖二等奖1项（1/15），江苏省医学新技术引进一等奖1项（1/3）。

牙周患病，就像扎根在土壤里的树根周围发生了水土流失

健康情况下，我们的牙齿牢牢地扎根在口腔内，就像是树扎根在土壤中。但当一个人的口腔卫生保持不好时，细菌形成的菌斑生物膜使牙周出现了炎症，就会破坏牙齿周围支持组织，一旦牙周组织的破坏过重，还会导致牙齿松动。“我国的牙周健康情况总体上说并不好。据第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，在35-44岁的中年组居民中，牙周健康率只有9.1%，而55-63岁的老年组居民中，这个数值更是低至5%。”

图源 视觉中国

牙周患病，到底会有怎样的表现？闫教授指出，刷牙或咀嚼硬物时牙龈出血，口气不清新等都是牙周出问题的早期信号。而随着疾病的进展，还可能会出现牙龈退缩等。“到了牙周炎的晚期阶段，会出现咬物无力、牙齿移位等症状。有的时候，重度牙周炎还会出现牙周脓肿等症状，有的重度牙周炎还会引发牙髓根尖周组织疾病，从而出现咬合疼痛、自发性剧痛等牙髓根尖周病的症状。”

牙菌斑，牙周疾病的头号“凶手”

不少人会觉得牙龈出血是不是就是“上火”了，以为多吃点蔬菜水果就能好。事实上，闫教授告诉记者，牙周病是一个多因素疾病，引起牙周发生病变的因素很多。由细菌形成的菌斑生物膜是牙周病的始动因素，也是牙周病最根本的病因。因此，保持口腔卫生是牙周病防治中最关键的内容。而牙菌斑钙化后形成的牙结石、以及咬合创伤、食物嵌塞等这些后天危险因素，可以通过牙周治疗等改善。

与此同时，闫教授指出，机体的免疫力和全身的健康情况也会影响牙周炎的发生发展，例如，免疫功能缺陷者、糖尿病患者等更容易发生牙周破坏。同时，一些不良习惯比如吸烟、精神压力过大等因素都可能加重牙周疾病。

当然，也有一些不可改变的因素为牙周疾病“埋雷”，比如遗传因素。南京大学医学院附属口腔医院牙周病科副主任医师陈斌就告诉记者，在临床上，曾遇过30岁左右就出现了多个牙齿松动的重度牙周炎患者。陈斌表示，这种早发性的严重破坏和遗传密切相关，建议患者的相关亲属也要尽早到医院进行专业的牙周检查。

不仅是牙！牙周疾病与全身健康双向影响

牙周疾病，仅仅只是牙齿“土壤”的水土流失吗？事实上，国家卫健委在《中国居民口腔健康指南》中明确指出口腔健康直接或间接影响全身健康。牙周炎作为危害我国居民口腔健康的常见病之一，可能影响全身健康和疾病。

闫教授指出，牙周致病菌及其毒力因子、牙周局部炎症介质等还可通过破溃的牙周袋内壁进入血液循环，播散至全身多个组织器官，引起低水平的系统性炎症。另外，牙周致病菌也可能随着唾液一起进入肠道，诱导肠道菌群失调和肠道的低水平炎症，从而加重系统性炎症。

闫教授指出，牙周病导致的牙齿移位、牙龈退缩都会对美观产生较大的影响，这无疑给患者增添了精神负担和社交压力。而更进一步说，得不到有效治疗的牙周病还可能导致牙齿的缺失，影响咀嚼功能，从而导致消化道的负担加重，影响营养吸收，对全身健康产生影响。

糖尿病，是牙周病对全身疾病的影响中最受关注的疾病之一。闫教授指出，糖尿病会导致牙周炎的预防和治疗更加困难，而牙周炎也会增加糖尿病的患病风险和进展风险。“我们课题组一直都在做牙周炎和糖尿病的相关研究。有些糖尿病伴牙周炎患者，常规的降糖治疗出现了胰岛素抵抗，治疗效果不好。研究发现，通过对牙周进行干预治疗之后，血糖可以得到较好的控制。”

为牙周健康“保驾护航”，从好好刷牙开始

那么如何才能为牙周健康“保驾护航”？闫教授指出，首先一定要提高对牙周的重视，做到早发现早治疗。“比如可以注意牙龈颜色的改变。健康的牙龈是淡粉色的，但当你的牙龈变为鲜红色、暗红色以后就要引起重视。”同时，闫教授告诉记者，异味也是自测牙周是否出现问题的方法之一，“由于细菌分解的产物加上组织有炎症以后它会坏死，就会出现口臭。可能早期自己不一定能发现，但一旦周围的人发现了也会影响社交。”

记者了解到，现有研究发现成年人每天两次刷牙率仅为36.1%。如果连每天刷两次牙都难以做到，何谈牙周健康？“干净才意味着健康”，闫教授坦言，只有让大家真正意识到牙周健康的重要性，才会主动自查是否存在牙周问题，才能真正行动起来把牙刷好。“亚洲人大多数牙龈比较薄，采用竖刷就可以。除了刷牙以外，还要使用牙线和牙缝刷清除邻面的菌斑。”自己在家刷牙，也有可能清洁不到位之处，久而久之便会形成恼人的牙结石。因此，闫教授表示，每半年到一年进行一次洁牙也是很有必要的。“部分患者还需要进行龈下刮治，对于重度牙周疾病患者，则还可能需要手术治疗。”

因此，闫教授提醒，当出现刷牙或咬硬物时牙龈出血、口臭、塞牙和牙齿松动等症状时，应当及时到口腔医院检查、治疗，以防止牙周病加重。“健康的牙齿是您的财富和幸福，愿健康的牙齿伴您终生。”

校对 王菲