为保障基本医疗保险参保人员的合法权益，规范定点医疗机构医疗服务行为，维护医保基金安全。在2021年6月15日下午县医保部门对你院康复科“住院在床率”专项检查中，发现你院康复科系统登记在院7人，实际在床3人，1人在理疗室做理疗，存在3人不在床的违规行为。
经系统核查,2020年蚌埠五和医院城乡居民基本医疗保险次均统筹记账费用是4311.91元,城镇职工医疗保险次均统筹记账费用是4587.62元，根据《蚌埠市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（试行）》第二章第十四条“乙方应加强住院病人管理，住院病人在床率上午必须达到100%，其他时间不少于85%，一级（含）以上护理的住院病人必须24小时在床，低于标准的，甲方可按不在床人次和乙方上年度住院次均统筹记账费用予以拒付”之规定，经会议研究，处理决定如下：
    1、责令整改。 
2、拒付城乡居民基本医疗保险1人，拒付金额4311.91元，拒付城镇职工医疗保险1人，拒付金额4587.62元，计8899.53元。