种植牙之家

种植体平台转移的概念是什么

当生命组织如骨或软组织与非生命的异物相互作用时,就会发生各种相应 属发生反应的原理,从高度反应过程包括金属的锈蚀到缓慢的 被动反应过程如金 属都具有形成表面氧化层的作用, 例如铝、钴铬合金、镍铬合金。然而大多数金 物材料, 因为金属的锈蚀会引起金属离子持续性释放于周围的组织,进而引起相 慢性炎症反应,最终导致种植体周围形成纤维包裹,即机体试图隔离异物 的组织 钛金属作为一种常用金属,重量轻、抗锈蚀、易加工且具有一定的强度。 机制造业。研究发现金属钛表面会自动形成一层极强的氧化钛层,这 层氧化钛能 沉积于其上,钛金属表面的这一特性是 保证牙种植体具有良好生物相容性的基础 材料为细 胞及组织愈合反应提供了一个类似于正常愈合过程的表面结构,如同没 愈合过程一样,这也意味着种植体与周围骨组织的接触是一种骨进行性改 建与再 一种动态的骨改建与吸收的过程是非常有意 义的。这一过程的平衡受到多种刺激 量及其性质,种植体的设计以及种植体周围是否有炎症存在等。 Br益nemark首先提出了精确无创的种植外科手术概念。它包括特殊设计 及相应的外科操作规范。当一个种植体被植入受植床时,虽然种植体为生 物相容 的反应,这个反应会影响组织反应的类型。 外科备洞时产热过大,温度超过42°C 凝块形成后, 类似轻度炎症的反应出现,包括大量吞噬细胞和从邻近骨膜组织来 化,组织分化的能力与是否存在为骨细胞分化供氧的完整的血管床有关。血供较 形成而不是钙化骨质形成。 正常骨组织的愈合反应会产生完全的耗化过程,而Worthington认为,生 新形成的骨基质与钛表面相互反应的过程。种植体表面的处理及植 入时的状态, 洁、消毒以及外科植入时防污染操作, 对于种植体正常的骨结合过程极其重要。除 外,种植 体表面的形态(粗糙度、形状、特殊设计等)、表面理化特性均会影响骨
Under等描述了种植体周围组织的生物学变化。当种楦体植入后,受植床表面 细胞及正在凋亡的细胞),随着骨结合的发生,机体逐渐将这 层骨质吸收。最初 种植体植入的最初2周编织样骨开 始形成。由于钛氧化表面惰性极大,从周围骨膜 的 骨基质最早与氧化表面形成接触,血管源性的破骨细胞开始破骨,形成骨吸收 基质。随着骨吸收陷窝的形成,板层状骨幵始形成,新分化的成 骨细胞开始在上 受周围环境因素的影响,例如种植 体界面处的微小运动,局部的血供,以及全身 时,种 植体与骨之间的间隙通过修复性骨再生由新形成的骨充填,即爬行替代, 最初的愈合过程是通过光学愈合小室观察的,研究发现纤维血管组织长入 达到高峰。电镜下观察,这种正在形成的界面表现可见成骨细胞分泌的细胞外基质 触。Linder等报道,钛金属氧化表面与最邻近的胶原纤维之间的间隙为20~50pi 用可能为介导细胞外基质黏附于氧化层表面。扫描电镜观察临床上已形成骨结合的 面接触,中间无纤维基质。成骨样细胞紧邻界面,由一薄层蛋白多糖 及非晶体区 当种植体植入机体后,氧化层表面与骨之间的界面并没有明显的界限,但 距离大于1mm。研究表明当种植体植入机体后,氧化层表面对于溶 解过程非常敏 测到痕量的金属离子。因此,在选择生 物材料用于临床时,要考虑到材料组成成 统可能造 成的危害。Hanawa观察临床上负重的种植体,发现了一系列非常有趣的 面形成了一层厚约2000A惰性氧化钛表面。分析这层新形成的表面,发现 其成分 明虽然种植体表面的氧化层表面包被着一层 蛋白质,但对这些矿物离子的摄入及 钦合金表面暴 露在机体的血液中时,如种植体植入时,在氧化层的表面自发的形 这表明钦与水、矿物离子、血浆发生了反应。有趣的是,如种植体植入区的 pH值 在纯钛表面的沉积。多数研究者近期的研究表明, 钛种植体植入机体后,在种植体 植体材料为钛合金), 因此种植体表面的氧化层是一个动态的系统。氧化层表面 机体之间形成一个相互适应的界面。氧化层的这种具有反应能力及自发地在其表面 具有良好生物相容性的原因之一。无机物材料的这种能够 在自己的表面修饰自己 特性,在其他无机物材料中 很少见。 骨结合被认为是一个动态的生物学过程。虽然达到骨结合的种植体从临床 应不断变化。通常评估种植体骨结合的生物学反应的方法是通过显微镜在光学水平 接触的范围。为了评估“已达到骨结合”的种植体的状态,将测得的接触范围与将 前还不清楚究竟需要多大的骨接触面积才能保证临床上种植体长期的稳定,但是以 骨接触的量时,骨松质的接触范围在30%~70%,平均50%。测得的数值变化非常 着骨进行性改建,骨接触的程度也随之变化, 称为“渐进性骨结合”(progress Br&nemark认为,骨结合是一个动态的生理过程,且提出了其不受干扰 合”的含义是一个动态的界面环境,已达到初期愈合的区域不能受到任何 压力及 动),如种植体能够正确负重,这一界面能变得 更为成熟。早期的微小动度将反 周围形成纤维瘢痕 组织。形成最初的骨结合后,即可连接基台,按照详细及精确的 周知,在矫形外科中,为了维持并促进骨生长,每日需要反复给予机械张力刺激。 改建过程以维持机体的自身平衡。一旦种植体初期愈合结 束,且种植体的负重模 年底从53%增加至74%。在 穿过骨皮质的区域,最后的骨接触范围可达90%。当 入后的最初几年种植体周围骨小梁增加,这一特点表明机体正常的改建反应已经适 Buser和Biiion等均认为,除了种植体表面的化学特性外,种植体表面的物 强度。经过喷沙处理的粗糙的钛金属表面比经过抛光的光滑的钛金属 表面骨接触 很多。预备种植体表面时,必须使种植 体刚植入时即达到最初的稳固。这种固位 螺It设计 即机械固位或通过应用“压力就位”(press fit)即预备的种植体植入床比 避免早期种植体出现微动(micromovement)。这些处理也使金属钛的氧化 界面 达到骨结合还依赖于正确的外科操作技术,与 机体具有生物相容性的金属表面结 与稳定的种植体 表面物理特性。成功的骨结合只有通过精细的组织处理技术、精 植修复技术作为支持才能达到。
赞 ()
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: